【肺癌宝典】“O+Y”双免疫疗法，适合哪些肺癌患者？

时间：2024-04-08 作者：盛诺一家

在肺癌当中，PD-1等免疫检查点抑制剂已经被广泛使用，比如PD-1药物纳武单抗、帕博丽珠单抗，PD-L1药物阿特朱单抗、德瓦鲁单抗等等。

来源：摄图网

在众多免疫治疗方案中，有一种被称为“O+Y”的双免疫疗法也时常会出现。具体来说，就是PD-1药物纳武单抗（O药）联合CTLA-4药物伊匹单抗（Y药）。

科研人员发现，虽然这两类药同属于免疫检查点抑制剂，但机制上有所不同，联合应用可能起到互补、促进的作用。当然增效的同时，毒性也会增加。

因此在近年来，越来越多的临床研究试图搞清楚这个双免疫疗法是否真的对患者弊大于利；对比化疗等标准治疗，是否疗效更佳。

来看两项相关的临床试验——CheckMate 9LA和CheckMate 227的相关数据。

CheckMate 9LA研究

该研究纳入了没有携带EGFR/ALK突变、身体状况良好的晚期或复发性非小细胞成人患者，并将他们按1:1的比例随机分配到O+Y+2周期化疗组，或只接受4周期化疗组[1]。

结果显示，至少36.1个月的随访中，双免疫联合治疗组的患者，生存期更好，有27%的患者生存超过3年，化疗组只有19%的患者生存超过3年。

在联合治疗组中，如果患者携带KRAS突变，则患者平均生存期19.2个月，如果不携带KRAS突变，则患者平均生存期为15.6个月。

在联合治疗组中，如果患者携带STK11突变，则患者平均生存期13.8个月，如果不携带STK11突变，则患者平均生存期为17.8个月。

无论KRAS突变和STK11突变状态如何，患者接受双免疫联合治疗的数据都比单纯化疗更好。

CheckMate 227研究

该研究纳入了未经治疗、没有携带EGFR/ALK突变、身体状况良好的晚期或复发性非小细胞成人患者，按照1:1:1分组，给予O+Y双免疫治疗、O药治疗或单独化疗[2]。

结果显示，PD-L1表达≥1%的患者，使用O+Y双免疫治疗后5年生存率为24%，O药治疗为17%，化疗为14%。

PD-L1表达＜1%的患者，使用O+Y双免疫治疗后的5年生存率为19%，O药治疗为10%，化疗为7%。

因此，无论PD-L1表达如何，O+Y双免疫治疗都比化疗疗效更佳。

肺癌大咖看法

2023年6月，在盛诺一家【全球专家系列公益直播】中，盛诺一家官方签约合作医生、美国肺癌治疗指南专家、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的Azzoli博士曾强调：

“虽然双免疫疗法一线治疗晚期肺癌，明显比化疗能更好的提升患者总生存期，但请注意，对于任何携带肺癌驱动基因突变，如EGFR/ALK等的肺癌患者，都不会考虑以上两种方案，而是优先考虑靶向治疗。”

Azzoli博士还介绍说，在双免疫对比化疗的研究中，可以看到1/5甚至1/4的患者，通过双免疫治疗达到了治愈效果。

以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。

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参考来源：

[1]Luis G. Paz-Ares, et al., (2022). First-line (1L) nivolumab (NIVO) + ipilimumab (IPI) + 2 cycles of chemotherapy (chemo) versus chemo alone (4 cycles) in patients (pts) with metastatic non–small cell lung cancer (NSCLC): 3-year update from CheckMate 9LA. J Clin Oncol 40, DOI：10.1200/JCO.2022.40.17_suppl.LBA9026

[2]Julie R. Brahmer, et al., (2022). Five-year survival outcomes with nivolumab (NIVO) plus ipilimumab (IPI) versus chemotherapy (chemo) as first-line (1L) treatment for metastatic non–small cell lung cancer (NSCLC): Results from CheckMate 227. J Clin Oncol 40, DOI：10.1200/JCO.2022.40.17_suppl.LBA9025

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