乳腺癌晚期多器官转移，真的无药可救?

时间：2020-08-14 作者：盛诺一家

1）祸起萧墙

早在2017年立春，我在家里洗浴，无意中发现左乳肿块，大小约3*3cm，未予重视，也没有进行后续检查。

不久，左乳肿块仍未消失，而右乳也出现了肿块，老公很着急，催我见医生，并入院行双乳空芯针穿刺，病理回示：双乳浸润性癌！肝、肺、胸膜、骨、淋巴结发生转移（cT4N3cM1，Ⅳ期）。

当被告知诊断乳腺癌晚期结果时，感觉自己像是被判了死刑，我要死了吗？我怎会生该死的病呢？这大号肿瘤，一瞬间，压垮了我敏感神经，懵坠无底深渊。

老公也大吃一惊，喃喃自语：“太快了，一发现就晚期？刚三十出头，怎么可能！恶性肿瘤是老年人才得的病啊！”

乳腺癌为女性健康头号威胁(图片来源于YouTube)

2）苦不堪言

因为病情严重，我们的生活按下了暂停键，接下来如何应对？

2017年4月，我进行了两周期的长春瑞滨单药口服化疗，具体用药为：长春瑞滨100mg qd d1，d8，另加每月定期注射唑来膦酸保骨治疗。

2017年5月，行影像学检查，发现疾病继续进展，故调整治疗为GT方案化疗4周期，具体为：白蛋白结合紫杉醇200mg d1，d8，d15+吉西他滨针1200mg d1.d8.d15，在一周期d8化疗期间曾有高度发热伴严重感染。

2017年7月予调整GT方案剂量为：白蛋白结合型紫杉醇180mg+吉西他滨1000mg。化疗2周期后疗效评价SD，4周期后疗效评价PD。

2017年8月因“双侧胸腔积液”行双侧胸水引流，双侧胸水涂片示“恶性肿瘤细胞，倾向腺癌”。稍后予行右侧胸腔万特普安灌注治疗。

2017年11月改行FOLFOX方案化疗15周期，具体为：奥沙利铂132mg+亚叶酸钙0.6g+5-Fu 0.6g iv+5-Fu 3.5g civ 46h，q14d，同期行“贝伐珠单抗275mg”治疗15次。

期间我出现了脱发，手足麻木，皮疹，下肢水肿，便秘，白细胞下降，中性粒细胞下降，乏力，髋臀及双下肢酸胀痛，恶心呕吐，甚至骨髓抑制??。

当时一直很担心会晕倒，怕就再也醒不来。

3）危如累卵

事实证明：任何心存侥幸的心理都终将要破灭。就在2018年下半年，因为腹部MR（平扫+增强）结果显示，肝脏多发转移，虽部分较前略缩小，肝右叶一枚较大，约2.5X3.3cm，但肺部转移灶较大 5.3x6.2cm！

肿瘤标志物CEA值为19；CA199上升至78；CA125上升到166；CA15-3升至207，所有主要指数继续攀升，远超正常值！

显而易见，目前接受的化疗，治疗效果不佳，犹豫是否行第16周期FOLFOX方案化疗，还能继续下去？

我深感无奈与无助，一如不会游泳的人掉进了深水区，越是挣扎沉得就越深。而此时此刻，我的渴望只想活着……

4）大洋彼岸

老公天天在为我祈祷，并为我每况日下的病情而偷偷抹泪。

＂钱没了可以再赚，健康没了就归零。不看好的医生用前沿的药物啥的，我这心里老不痛快。＂

＂别无选择，我们必须立马寻求解药，无论多难，一定想尽办法给你治！＂老公对我语气坚定。

他从不只是嘴上说说的，而是真的去行动。

波士顿港湾(图片来源于网络)

通过他的朋友介绍，出国看病或许会有转机，抱着深深的期望，我们找到了海外医疗机构盛诺一家。2018年金秋十月，在盛诺的帮助下，我们顺利抵达了美国波士顿，开始了寻找乳腺癌救命药之旅……

5）见家庭医生Dr. M

虽然已经乳腺癌晚期，但非肿瘤的疾病也不可忽视，所以在见肿瘤专科之前，医院安排了我见家庭医生。

2018年10月下旬，在盛诺客服陪同下，先到布列根和妇女医院国际部注册，然后见家庭医生Dr. M，这里的家庭医生成为每位患者的标配，家庭医生相当于全科医生，为患者身体状况作初步的诊断，根据患者病情需要推荐专科医生进行进一步的诊断治疗。这颇像我们国内患者挂普通内科，想开点普通常见轻症药，如感冒发烧药等。

我有高血压，高血糖和甘油三酯偏高。Dr. M很耐心，详细记录了我目前的用药，并询问了目前症状，开了降压降糖降脂药，和有助于睡眠和缓解手脚麻木的药，以及Miralax(聚乙二醇)，叶酸，B组复合维生素，维生素D3等药。

布列根和妇女医院(图片来源于网络)

6）见肿瘤专科医生Dr. K

第二天下午，盛诺客服再陪同我们到哈佛大学医学院附属教学丹娜法伯癌症专科医院，见到慕名已久的乳腺癌专家Dr. K，他语气详和，目光敏锐，满头白发，透出经验的丰富与时间的沉淀，医生看了国内带来的CD影像并作了对比，他给出两种方案，一首先是继续国内化疗方案，但认为该方案毒性太大；其次是服用口服药Palbociclib(帕博西尼）联合Letrozole(来曲唑)。权衡再三，我选择了第二方案。

医生建议先做骨扫描和CT，再做穿刺，进行基因检测，看目前的基因是否有改变。我在国内每个月都打保骨针唑来磷酸，这边医生建议三个月打一次，并预约后天周四做骨扫描和CT，此外，盛诺客服协助联系医院国际部关于活检的估价和预约，及安排下周复诊。

Dr. Ｋ在仔细分析病况 (图片来源于网络)

在10月底，又见Dr. K，医生表示这周五可以开始服用Palbociclib(帕博西尼)联合Letrozole(来曲唑)，无需等活检结果出来，如果活检呈阴性，医院会打电话告知细况。

7）一波三折

然而，到了11月中，从我的验血中发现中性粒细胞值过低，需要暂停服用Palbociclib(帕博西尼)了。

是药三分毒，口服帕博西尼靶向药物，除了中性粒和白细胞降低，还带来恶心呕吐，及严重的食欲不振，喉咙像下了一道闸门难以吞咽，老公看我难受极了，于是变着花样做我平时爱吃的。

每当看到他在厨房忙碌的身影，不禁忆起与他初恋往事，其实老公当时根本不懂烹饪，却跟我大谈各式美食，并且口口声声要亲自下厨给我做，结果他做了一盘烧糊了的煎羊排，虽然没能征服我的胃口，那份真诚却着实扣动了我的心扉。

经过调理，到了12月中，中性粒细胞升到正常值，Dr. K说可以恢复使用帕博西尼，药量调整为100mg，癌症指标从历史峰值继续往下降：CA15-3由219降为53，CEA由26降为3.3，病情初见起色，于是乎我决定月底回国服药，两个月后回来复查。

8）继续帕博西尼？还是玻玛西尼？

2019年3月初，我回美复查，除了胸部皮肤有变差以外，自我感觉状况良好，验血结果显示CA15-3和CEA都处于平稳态势。

随后，Dr. K看了我最新的CT影像，对比结果就是没有变的更好也没有变的更坏，处于稳定状态。

医生同时给出三种方案：首先A是，继续服用现在的Palbociclib(帕博西尼)联合Letrozole(来曲唑)；B是第二，内分泌疗法，每月注射Faslodex(氟维司群), 每日口服Abemaciclib(玻玛西尼)；C是第三，口服化疗药Xeloda(希罗达)。

既然处于稳定状态，先用尽帕博西尼药效，新药玻玛西尼可以留在以后再用，于是我选择继续目前的疗法，然后三个月后回来复查。

不知不觉赴美治疗近半年了，乳腺癌多器官转移治疗陷入了停顿高原期，没看到进一步好转的迹象，我心里隐隐有所担扰：不进则退，会不会将出现耐药? 耐药后该怎么办?

9）不幸耐药，换新药玻玛西尼

2019年7月初，医生Dr. K详细看了我这次的检查结果，CEA15-3由56升高到108，CT显示双乳，淋巴、肺，肝的病灶都有进展，医生果断建议换药：注射Faslodex(氟维司群)两周一次，持续三次，之后一个月一次；主药口服Abemaciclib(玻玛西尼) 150mg，一天2次，一次一粒，该药主要副作用就是腹泻，建议准备服用Loperamide(洛哌丁胺)。服药后每三个月复查一次。

接着，从医院药房得知玻玛西尼估价：一个月的用量4盒56粒，约1.3万美元。目前该药在国内还没有上市。