治疗脑瘤:手术或不手术，结果都是瘫痪？22岁女孩向肿瘤和命运说“不”！

1月的费城，冰凉的雪花夹杂着小雨纷纷飘落，将这座世界闻名的大学校园洗涤得越发纤尘不染。

我和一位年轻的中国女孩走在清晨的校园中，每当我们走过一处建筑，女孩便兴奋地边指边对我滔滔不绝地介绍，这是他们的图书馆、这是教学楼、这是学生公寓…这里曾经培养了2位美国总统、12位美国法院大法官和众多美国国会议员…

这位兴致勃勃的“演讲者”，就是我们今天故事的主人公——张迪，一位曾经的脑瘤患者。

壹 当“最强大脑”遭遇脑瘤

张迪是一位美丽和智慧兼具的姑娘，她在四年前考取了这座美国著名常青藤名校的物理系，还曾多次代表学校参加美国当地的科技比赛，斩获奖项无数，被当地华人留学生称作“最强大脑”。

时光飞逝，22岁的她就要毕业了，从青涩的少女成长为自信、高知的年轻女性，人人都相信她会有着无可限量的未来。

然而，命运弄人。大约一年前，张迪总是不明原因地突然晕倒，她原本以为自己可能只是贫血，然而，这样的情况却越来越频繁，在校医院进行了初步的检查却没有什么结果。

意识到自己的情况可能比较严重，张迪决定回国进行检查。在父母的陪伴下，张迪来到国内治疗颅脑外科的知名医院，经过脑部核磁共振检查，她被诊断为低级别脑胶质瘤。

得知结果的张迪父母头一次在孩子面前放声大哭。

张迪对我说，她永远忘不了那天父母绝望的眼神，然而也是从那一刻开始，她觉得自己突然长大了，她不愿让父母再为她担心。

贰 无论怎样选择，都只能等来瘫痪？！

脑胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上，才开始出现严重的脑干症状。

检查结果显示，张迪的肿瘤位置正好处在大脑皮层的运动中枢。张迪国内的医生，一位颅脑外科的权威专家告诉她：鉴于你的情况，理想的方法是手术，但由于肿瘤所在位置，术后有很大的风险会导致瘫痪。”

手术后可能面临瘫痪？张迪的父母无法接受这样的现实。那不手术又会怎么样呢？

医生给出了第二种选择的结果：“由于这个肿瘤是一个低级别的脑胶质瘤，如果不进行手术，肿瘤增长会比较缓慢，需要长到一定大小才会导致瘫痪。”

鉴于张迪一家的担忧，医生建议先不进行手术，考虑口服替莫唑胺新辅助化疗，等病情进一步发展后再采取手术。

手术可能导致瘫痪，不手术，结果还是可能瘫痪……张迪的母亲回忆当时的情景说：“我真的感到绝望了，辛辛苦苦培养20多年的女儿，难道就要让她在病床上度过余生吗？”

都说人只有经历风雨过才会成熟，而经历这样的坎坷对于一个22岁的女生来说未免太过残酷。

张迪告诉我，从小父母对她要求严格，从来没有因为她是女孩子就特殊照顾，这也让她养成了坚毅的性格，独自一人在他乡勤工俭学，她从来没有跟父母抱怨过一次。

抹了抹眼泪，张迪反过来劝慰父母，让他们放宽心，而她也坚信着只要不放弃，一定还有其他解决方法。她的成长生涯中从未向任何困难低头，这一次也不会！

叁 美国治疗会改变命运吗？

来源：摄图网

国内没有好的治疗方案，张迪全家决定到美国看看。

很快，在转诊机构工作人员的帮助下，张迪迎来了一场与美国权威医院专家的远程会诊，一位在国际上享有盛誉的神经外科和肿瘤科教授。

张迪记得那天她听得格外认真，因为这场远程会诊有可能改变她的命运。

美国专家认为：

1、张迪的状况虽然很有可能是低级别胶质瘤，但是没有病理活检无法确定该诊断。

2、在美国，一般只有在获得确诊的情况下，才予以新辅助化疗。

3、替莫唑胺对低级别胶质瘤并不适用。

4、建议张迪到美国接受进一步的诊断和治疗。

到美国进行治疗，手术的风险大吗？也会导致瘫痪吗？张迪抛出了自己的疑问。

美国专家详细地分析了张迪的病情：

首先，评估核磁报告，患者病灶主要在大脑皮层运动中枢的前部，范围比较复杂，这将是一个复杂的手术。

其次，主刀医生在手术时必须熟悉病灶的范围并且需要术中引导，有可能需要患者在手术时保持清醒，即使当时不能完全切除病灶，但切除范围也在25%-90%之间。

第三，术中能否进行百分之百的切除，需要在术中进行核磁的应用。

此外，切除后需要进行术后辅助治疗，通过多种手段，降低手术和复发的风险。术后患者有可能会出现癫痫、瘫痪、感染等，但发生的概率非常低。

同样的手术，美国医生给出的方案更加详尽，对手术风险的判断也低很多。

张迪说，这场会诊让她看到了新的曙光。此前，瘫痪似乎成为她难以躲避的宿命，而同样的手术，在美国有着更多的应对措施，意味着她很有可能获得更好的治疗结果。

诚然，任何医疗操作都是有风险的，美国医疗也并非万能，同样需要做好风险防控。

以张迪的手术为例，美国医生认为，如果手术时的切除操作有可能导致瘫痪等严重并发症，那么手术可以不完全切除病灶，而是将切除控制在一定的安全范围内，术后再采取其他治疗方式消除病灶。这样可以把风险控制在一定范围之内。

有了来更好的治疗方案，张迪一家决定听从会诊医生的建议，前往美国接受治疗。

命运眷顾了这位坚强的女孩，她的手术进行得非常成功。虽然术后仍有一些并发症，但是比起瘫痪来说，这些副作用是完全可以接受的。

回国前，美国医生还为她制定了详细的复健计划，通过康复治疗，她的恢复也很顺利。

来源：摄图网

截至成稿时，手术已经过去一年了，张迪回到了她心心念念的校园，她告诉我，那张迟到的毕业证书她终于要拿到了，并兴奋地邀请我参加她的毕业典礼。

那个勇敢、坚强、智慧的女孩又回来了，我们坚信她的未来会更加美好！

（本文采写于2018年，为保护患者隐私文中使用化名）

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